| 王佳丽 女 29岁 教师 石家庄桥东区人
患者于2003年8月患者自己无意中触及下腹包块,自认为自己长胖,未在意,未做治疗。近两月自觉腹部肿物明显增大,遂到当地医院就诊,B超发现子宫肌瘤,直径经12.3*9.8*8.1cm,无月经改变,不伴腹痛,腰酸及下腹坠胀。 患者于2003年10月20号来医院就诊,查体患者一般情况可,精神可,睡眠欠佳,食欲一般,便秘2年,不伴尿频、尿急,无尿痛及尿失禁。体温:36.6 脉搏64次/分 血压100/60mmHg 呼吸18次/分。 一般状态良好,神情语明,步入病室,查体合作。皮肤粘膜无黄染;全身浅表淋巴结为触及肿大;头无畸形,唇红;颈软,甲状腺无肿大;胸廓对称无畸形,乳房对称无泌乳;双肺呼吸音清,无干湿罗音;心率82次/分,律齐,未闻及杂音,腹软无压痛、反跳痛及肌紧张,下腹脐下三指可及一8cm大小包块,无压痛;脊柱四肢无畸形,浮肿阴性。
妇检:外阴:已婚已产型,阴毛呈女性型分布;阴道:泡沫样白带,充血;宫颈:光滑,无肥大及糜烂;宫体:前位,增大如孕6个月,表面凹凸不平,质地硬,活动可,无压痛;双侧附件未及异常。 3月29日外院B超提示:子宫体积肿大,约15.4*11.5*8.7cm,宫内置环,子宫右侧壁可见12.3*8.9*8.1cm的偏低不均质回声。
提示诊断:子宫肌瘤,宫内环。1、子宫浆膜下肌瘤2、宫内环(圆形节育环)3、滴虫性阴道炎
王教授根据患者的情况采用我院特色疗法,同时口服“消瘤8号汤”一个疗程后,在医院B超复查子宫肌瘤小时,一切情况良好,未见异常。至今随访3个月,再未复发。 |